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腰突症有哪些介入治疗方法

2021-09-22 09:22 【 字体:

腰突症有哪些介入治疗方法

1、化学髓核溶解术。这种方法是,通过化学反应去除中央部髓核,达到缓解神经根压迫的效果,作为保守治疗和手术治疗之间的一个过渡措施,可使70%的患者避免手术。

2、经皮椎间盘髓核切除术(PLD)。其原理是,通过减少髓核的容量,使椎间盘内压力降低,但无法切除突出的椎间盘,仅适用于单纯性和急性突出病例。

3、经皮激光椎间盘减压术(PLDD)。是运用激光能量将椎间盘气化,以减少椎间盘压力使髓核回纳,从而减轻对神经根的压迫。此法操作简便,安全有效,定位准确,操作时间短。

4、椎间盘射频技术。其原理是运用射频能量在椎间盘髓核内部,通过高温下分子分解,在椎间盘上切开多个槽道,降低椎间盘内压力,从而缓解疼痛并减轻椎间盘对神经根的刺激。该手术对邻近组织损伤极小,无热损伤之虑。

5、椎间盘髓核成形术。是一种治疗腰痛的有效方法,但远期疗效尚待观察。

腰突症有哪些微创手术

1、显微椎间盘切除术。通常作为标准椎间盘切除术的修正技术,可通过15~20毫米小切口,达到传统手术相同或更好的效果,目前已成为治疗腰突症的金标准。患者满意率在90%以上,手术并发症低于1.5%,只有不到5%的患者需二次手术。

2、显微内窥镜椎间盘切除术(MED)。是脊柱微创化的重要标志,将直视手术变为监视器上手术,切口约2厘米,优良率在90%以上,可与传统的椎间盘摘除术相媲美,但仍无法安全取代传统手术。

3、侧后路内镜技术。适用于保守治疗无效的极外侧或椎间孔处椎间盘突出、脱出或椎间孔狭窄的患者。这是一项很有前景的技术,但对医生的技术要求很高。

腰突症是否手术越先进越好

目前,治疗腰突症的各种新技术如雨后春笋,人工髓核及人工间盘假体在我国某些大医院已进入临床。如人工间盘置换是把病变间盘切除,再换一个人工间盘。理论上这样是可以的,问题是换一个什么材料的间盘才能和自然的一样。目前我国人工间盘假体多为进口,因为种族差异,这种假体在中国可能也会闹“水土不服”。某大学教师在某全国著名医院做椎间盘切除术后却疼痛依旧。在病因未明的情况下,再次手术置入一个人工间盘假体,结果却痛得死去活来,长期依赖吗啡止痛。虽笔者会诊确诊为“椎间盘原性腰痛”,但抗炎治疗为期已晚,回天乏术,病人绝望,自杀身亡。因此,选择什么手术必须针对病情。如果多种疗法对腰突症都有较好效果,就应选择经长期临床实践、创伤小、简便、安全、费用少的方法,切勿盲目求新、求洋。

多节段腰突症都要切掉吗

有位患者核磁共振(MRI)显示有三节间盘突出,可能只有其中一个引起腰腿痛,其他两个属于ALPH,根本无须治疗,结果在某医院治疗时全切掉了,导致术后腰椎不稳继发腰痛。笔者会诊认为这种腰椎结构性紊乱,保守治疗无效,只能再做椎间融合术,平添了手术创伤、痛苦和巨额费用。由于CT,特别是MRI对腰椎间盘蜕变非常敏感,一些极为细小的病变都可显示出来。如果医生患了“器械依赖症”,不对病人进行认真的查体,不注意将影像学的异常与病人的症状和体征相对照,单凭影像学资料进行诊治,极易产生过度诊断和过度治疗的恶果。

手术对腰突症是最佳选择吗

据文献报道,腰突症患者经手术治疗后,却有21.5%~40%的病人仍有程度不同的腰腿痛症状。有国外学者对青少年腰间盘切除后进行了疗效观察,在长达45年的随访期内,72例中竟有20例,即高达28%的患者需再手术。国内这种手术已很普及,在沿海经济发达地区,甚至连乡镇医院都敢做,做好做坏一次过,术后能做长期随访者可谓凤毛麟角,手术并发症及失败率可能更为严重。

青少年腰突症为啥要慎手术

腰突症多发于青壮年,无论何种腰椎手术,都或多或少地破坏腰椎生理结构的完全性,影响脊柱的稳定性。对青少年来说,这种影响时间会更长,因此,应首选非手术治疗。

手术失败的原因有哪些

1、多节段椎间盘突出的占腰突症的10%~20%,可造成术前定位不准而漏切、错切。

2、有61.6%的腰突症患者伴有不同程度的椎间小关节增生、黄韧带肥厚、侧隐窝或腰椎管狭窄,手术往往顾此失彼,不能完全解除对神经根的卡压。

3、没严格掌握微创手术的适应症,对复合型腰突症无法解除侧隐窝、椎间孔和椎管对神经根的卡压。

4、椎板切除后,大量增生的癜痕使硬膜和神经根与骶棘肌等发生粘连,压迫神经根使术后症状复发。

5、病变椎间盘切除后使脊椎生理重力平衡失调,可诱发邻近节段的椎间盘突出。

重症复合型腰突症必须手术吗

复合型腰突症是指中央型多节段腰突症并发椎管狭窄和腰椎骨质增生及马尾神经综合征者。笔者曾会诊、接诊各地认为必须手术的这类重症患者,因惧怕手术风险或经济条件,拒绝手术后采用中药保守疗法多获治愈之效。一个典型病例是,某患者走路5分钟就腰腿剧烈疼痛、麻木。经北京三家医院会诊,确诊为多节段腰突症并弥漫性腰椎管狭窄及重度腰椎骨质增生,嘱其尽早手术,否则有瘫痪之虞。因惧怕手术风险,拒绝手术后慕名来津,遂采用中药内外兼治,经治2个月症状全消,可连续步行2小时,又巩固治疗1个月,收治愈之效,迄今4年步履如常。

中药为啥能够治愈重症复合型腰突症

对单纯型或复合型重症腰突症采用中药内外兼治疗法,多可收治愈之效。在腰椎及相关穴位外敷磁药贴,其载药量和透皮效率为市售膏贴的16倍至数十倍,效力强劲,起效迅速。内含的乳酸脱氢酶(LD)、超氧化物歧化酶(SOD)等多种生物活性酶可使蜕变的组织细胞发生逆转,其突出椎间盘的还纳率可高达98.39%。多可解除突出间盘对神经根的压迫、刺激。内外兼治使药效殊途同归,药力叠加,其效较单纯内治和外治显著。诸药协同不仅可消除免疫性或化学性炎症,还纳突出的椎间盘,还可扩大椎管,使椎管的绝对狭窄变成相对狭窄或不狭窄。因此,对腰椎管狭窄症同样有满意疗效。

腰突症的特点是易复发,尤其是伴有神经功能障碍者修复时间较长,打不了“短平快”。为啥治不好,究其原因:1.治疗方法选择不当;2.跟着广告走,频繁换药或更换治疗方法,哪种方法都没坚持至足够疗程。采用中药内外兼治疗法,单纯性腰突症2~3个疗程多可收治愈之效。复合型腰突症病理改变错综复杂,多需3~6个疗程,个别要11个疗程。多数学者认为,经治6个月无效,则手术干预就很难幸免了。

保守治疗腰突症为啥要卧床休息

保守治疗的基础是避免负重,不仅可减轻对神经根的刺激,还有助于突出椎间盘的还纳。治疗期间尽量不要走、不要站,更不宜坐,因为坐位时对椎间盘的压力比站立位至少要大4~5倍,应卧床休息2周为妥。

腰突症治愈后如何做腰背肌锻炼

腰突症基本治愈后,每晚睡前应按顺序坚持下述运动疗法,总计10分钟,以松解粘连,增进腰背肌力,促进彻底康复,防止复发:

1、爬行运动。运动医学家指出,四肢爬行动物比直立行走的动物血液循环更流畅,极少患腰椎疾病。双手、双膝着地或着床,头部自然上抬,腰部自然下垂,爬行20米左右。

2、俯卧撑。以不疲劳为度。

3、抱膝触胸疗法。仰卧床上双膝屈曲,双手抱膝使其尽量靠近胸部,然后放下,一上一下为一个动作,连续做10~30个。

4.、挺腰运动。仰卧床上双膝屈曲,以双足跟、双肘、头部当支点,抬起骨盆、尽量把腹部与膝关节抬平,然后放下。一起一落为一个动作,连续做10~30个。

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