当前所在位置: 首页 > 胃病 >

消化性溃疡

2021-10-06 10:50 【 字体:

概述

消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,亦可发生于食管下段、胃空肠吻合口周围及含有异位胃粘膜的美克尔(MECKEL)憩室。这些溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关,故称消化性溃疡。近年研究发现溃疡的形成与幽门螺旋桿菌(HP)的存在有关。本病绝大多数(95%以上)位于胃和十二指肠,故又称胃十二指肠溃疡。深入研究表明,胃溃疡病和十二指肠溃疡病在病因和发病机制方面有明显的区别,并非同一种疾病,但因两者的流行病学、临床表现和药物治疗反应有相似之处,所以习惯上还是把它们归并在一起。本病的总发病率占人口的5-10%,十二指肠溃疡较胃溃疡多见,以青壮年多发,男多于女,儿童亦可发病,老年患者所占比例亦逐年有所增加。胃溃疡患者的平均年龄高于十二指肠溃疡患者约10年。

临床表现

1.慢性、周期性、节律性中上腹部疼痛,胃溃疡常在剑突下或偏左,进餐后1~2小时发作,持续1~2小时胃排后缓解;十二指肠溃疡多在剑突下偏右,多于空腹时发生,进食后缓解。发作与季节有关。疼痛性质可呈钝痛、灼痛或饥饿样痛。特殊类型溃疡如幽门管、球后、胃底贲门区、巨大溃疡及多发性溃疡、复合性溃疡或有并发症时,腹痛可不典型,可有剧烈腹痛或夜间痛。2.常伴有返酸、嗳气、流涎、恶心、呕吐等。3.全身症状:患者可有失眠等神经官能症的表现,疼痛较剧而影响进食者可有消瘦及贫血。4.缓解期一般无明显体征。活动期胃溃疡压痛点常在中上腹或偏左;十二指肠溃疡者常在偏右;后壁穿透性溃疡在背部第11、12胸椎两旁。

诊断依据

1.有慢性、节律性、周期性中上腹部疼痛。2.可有返酸、嗳气、恶心、呕吐及其他消化不良的症状。3.胃镜或上消化道钡餐检查(GI)可发现龛影。

治疗原则

1.消除症状,促进溃疡愈合;

2.预防复发和避免并发症;

3.整体治疗与局部治疗相结合,要强调治疗的长期性和持续性;

4.选择药物要效果好、价廉、使用方便和个体化;

5.必要时手术治疗。

用药原则

1.胃溃疡与十二指肠溃疡在治疗上既有相同之外,亦有异处。相同点在应用制酸药物(包括H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂及一般碱性药物)杀灭HP;不同点是胃溃疡的治疗需用促进胃排空药物如吗丁琳、西沙比利等,而十二指肠溃疡则不宜应用,而多用抗胆碱药物如阿托品、普鲁苯辛等。

2.溃疡的治疗在初治或病情较轻者,可先采用H2受体阻滞剂,无效或顽固性溃疡或有并发症者改用质子泵抑制剂。

3.可辨证加用中药或中成药。

辅助检查

1.典型病例的诊断以检查框限“A”为主;

2.需要与肝胆疾病鉴别或疑有胃溃疡癌变发生肝、肺及腹腔转移时,检查专案包括检查框限“A”、“B”、“C”。

疗效评价

1.治愈:症状缓解、体征消失,胃镜提示原溃疡呈疤痕期或GI提示龛影消失,OB阴性。

2.好转:症状减轻、体征轻微或消失,胃镜提示原溃疡源缩小或GI示龛影变浅及缩小。

3.未愈:症状未能缓解或加剧,胃镜或GI提示病源变化不大。

阅读全文
热门内容

中医治疗消化性溃疡常用的法则

中医治疗消化性溃疡常用的法则 --> 中医治疗消化性溃疡常用的法则
在我国民间有许多用于治疗消化性溃疡的有效验方,简便而具有实效,现将有关资料记载的其中部分常用效验方介绍如下。

胃溃疡患者治疗有偏方

胃溃疡患者治疗有偏方 --> 胃溃疡患者治疗有偏方
治疗胃溃疡的偏方一小羊羔肠子适量。用法:将小羊肠浸泡、洗净、翻开,用玉米粉外撒,翻转羊肠,放适量油盐,煮食。每天3次,连食1个月。

不适合肠胃溃疡患者的日常饮料有哪些?

不适合肠胃溃疡患者的日常饮料有哪些? --> 不适合肠胃溃疡患者的日常饮料有哪些?
现代医学认为,胃酸分泌增加和胃、十二指肠黏膜防御机能受损,是引起消化性溃疡的两个主要因素。有些饮料对黏膜可引起物理性或化学性损害的作用,若饮用不当,就会加重病情,影响溃疡的愈合。

乱吃胃痛药易得胃癌

乱吃胃痛药易得胃癌 --> 乱吃胃痛药易得胃癌
43岁的艾女士是政府机关的公务员,工作压力大,饮食简单,没规律,久而久之,落下了胃痛的毛病。每次胃病犯得厉害了,就到药店买点药吃,来缓解一下,一种药不止痛了再换另外一种胃药,就这样时间长了,用什么止痛剂

胃癌也会传染专家教你认识胃癌症状

胃癌也会传染专家教你认识胃癌症状 --> 胃癌也会传染专家教你认识胃癌症状
俗话说“十人九胃”,胃不舒服,胃酸,胃胀已经成了现代人的通病。统计显示,我国每年约有17万人死于胃癌,几乎接近全部恶性肿瘤死亡人数的1/4。日本九州大学的一项最新研究发现,胃癌不仅与人们的饮食方式密切相关,

忽冷忽热胃病易发越早防治越少痛楚

忽冷忽热胃病易发越早防治越少痛楚 --> 忽冷忽热胃病易发越早防治越少痛楚
胃是“六腑”之一,上连食道,下通小肠,承五谷之土,纳水谷之精。在人体器官中,胃的重要性不言而喻。然而随着生活节奏加快、工作压力加剧,在我国胃病发病率正逐年升高。有关报道表明,现阶段公司白领、销售人员、

饭后痛?其实是患胃溃疡的前期征兆

饭后痛?其实是患胃溃疡的前期征兆 --> 饭后痛?其实是患胃溃疡的前期征兆
溃疡病或消化性溃疡是一种常见的消化道疾病,可发生于食管、胃或十二指肠,也可发生于胃-空肠吻合口附近或含有胃黏膜的Meckel憩室内,因为胃溃疡和十二指肠溃疡最常见,故一般所谓的消化性溃疡是指胃溃疡和十二指肠溃

激素标记物预测胃癌很准确

激素标记物预测胃癌很准确 --> 激素标记物预测胃癌很准确
  降钙素是一种多肽类激素,临床上用于治疗骨质疏松症等.人的降钙素活性很低,半衰期较短.某科学机构为了研发一种活性高、半衰期长的新型降钙素,从预期新型降钙素的功能出发,推测相应的脱氧核苷酸序列,并人工

每3分钟,有1人死于胃癌!你有胃病吗?你还不在意吗?

每3分钟,有1人死于胃癌!你有胃病吗?你还不在意吗? --> 每3分钟,有1人死于胃癌!你有胃病吗?你还不在意吗?
  据新华社电记者从此间举行的“携手希望胃癌专题宣传月”上了解到,我国胃癌的患病率和死亡率均已超过世界平均水平的2倍,每两到三分钟就有1人死于胃癌。

认识胃溃疡患者的饮食误区

认识胃溃疡患者的饮食误区 --> 认识胃溃疡患者的饮食误区
胃溃疡是一种常见病。长期以来,人们对胃溃疡病人的饮食认识存在误区,以下所列均属误区。牛奶疗法近年研究表明,胃溃疡病人常饮牛奶并不利于胃溃疡愈合。牛奶中含有丰富的蛋白质和钙质,均能促进胃酸分泌。有报告说