当前所在位置: 首页 > 胃病 >

盘点胃癌病因

2021-10-06 10:05 【 字体:

胃癌是源自胃粘膜上皮的恶性肿瘤,占胃恶性肿瘤的95%,在人体肿瘤中所占的比例随不同地区而异,一般约为10~30%,可见胃癌是威胁人类健康的一种常见病。

[病因]:

胃癌的病因迄今尚未完全阐明。通过对胃癌发病的地理分布以及与移民关系的研究,一般认为外界环境和饮食因素与胃癌的发生关系最为密切,人体还有某些利于胃癌发生的条件,也是不容忽视的。

(一)遗传因素临床工作者都曾遇到一个家族中两个以上的成员患有胃癌的情况,这种好发胃癌的倾向虽然非常少见,但至少提示了有遗传因素的可能性。有资料报道胃癌患者的亲属中胃癌的发病率要比对照组高4倍。

在遗传因素中,不少作者注意到血型的关系。有人统计,A型者的胃癌发病率要比其他血型的人高20%。但也有一些报告认为不同血型者的胃癌发生率并无差异。近年来有人研究胃癌的发病与HLA的关系,尚待进一步做出结论。

(二)地理环境因素世界各国对胃癌流行病学方面的调查表明,不同地区和种族的胃癌发病率存在明显差异。这些差异可能与遗传和环境因素有关。

有些资料说明胃癌多发於高纬度地区,距离赤道越远的国家,胃癌的发病率越高。也有资料认为其发病与沿海因素有关。这里有不同饮食习惯的因素,也应考虑地球化学因素以及环境中存在致癌物质的可能。

全国胃癌综合考察流行病学组曾调查国内胃癌高发地区,如祁连山内流河系的河西走廊、黄河上游、长江下游、闽江口、木兰溪下游及太行山南段等地,发现除太行山南段为变质岩外,其余为火山岩、高泥炭,局部或其一侧有深大断层,水中Ca/SO4比值小,而镍、硒和钻含量高。考察组还调查胃癌低发地区,如长江上游和珠江水系等地,发现该区为石灰岩地带,无深大断层,水中Ca/SO4比值大,镍、硒和钴含量低。已知火山岩中含有3,4苯并芘,有的竟高达5.4~6.1μg/kg,泥炭中有机氮等亚硝胺前体含量较高,使胃粘膜易发生损伤。此外,硒和钴可引起胃损害,镍可促进3,4苯并芘的致癌作用。以上地理环境因素是否为形成国内这些胃癌高发地区的原因,值得进一步探索。

(三)饮食因素饮食因素对于胃癌发病的影响,已受到各国肿瘤研究工作者的重视。可能的饮食致癌因素为经常食用烟熏、烤炙食品(含苯并芘)或腌渍食品、酸菜(含N-亚硝基化合物)。近年来的研究又提出了保护因素,如牛奶、动物蛋白、新鲜蔬菜和一些水果等。最近日本和美国胃癌发病率的下降都被归于饮食情况的改善。但是饮食与肿瘤的关系及其致癌机理的研究是极其复杂的。食物中既可能存在起直接作用的致癌物,不论是自然存在或在食物烹调、加工、贮藏过程中产生的;食物摄入人体后也可能在体内一些因素作用下形成致癌物。在致癌过程中,有的物质起着启动致癌物的作用,有的起着促癌或抑癌的作用,而且还与人体内复杂的代谢、生物转化过程交织在一起,因此很难从这些复杂的因素中找到肯定的联系。实验资料可用于评价饮食和代谢因素在人类胃癌发生中的作用,如其结果与流行病学证据相一致时,其结果才令人信服。

我国胃癌综合考察流行病学组对国内胃癌高、低发病区的调查结果表明胃癌与饮食关系密切。在杂色曲霉毒素诱发大白鼠肝癌的实验中,曾见到胃腺癌的发生。从调查地区的主副食品及患者的胃液中可以检出杂色曲霉和构巢曲霉等真菌,胃癌高发地区的检出率显然高于低发地区,可以提示霉粮是一个与胃癌有关的危险因素。

高盐的盐渍食品被认为是胃癌发生的另一种危险因素。我国胃癌高发地区居民每人每年摄盐量为9kg以上,而低发地区居民的摄盐量则为4~7.5kg。对比调查还发现胃癌高发地区的食物品种多较单纯,而低发地区的副食品种类多,新鲜蔬菜、豆类及动物蛋白的摄入量也多,这可能表明胃癌与营养素失去平衡有关。此外,调查统计提示新鲜蔬菜进食量与胃癌调整死亡率呈负相关,可以认为新鲜蔬菜是一种保护性因素。新鲜蔬菜富含维生素A、C和矿物质。维生素A与上皮再生和维持其正常功能有关,维生素C可阻断亚硝酸盐与仲胺在胃内合成亚硝基化合物。已证实铁缺乏与Plummer-Vinson综合征有关,后者与食管和胃癌的发生有关,故铁缺乏与胃癌的发病有间接关系。

(四)其他疾病因素

1.胃溃疡关于胃溃疡能否癌变的问题,一直存在着不同意见的争论。不少人认为多数癌的发生与溃疡无关。但从临床或病理学的研究中可以看到,胃溃疡与胃癌的发生存有一定关系。国内报道胃溃疡的癌变率为5~10%,尤其是胃溃疡病史较长和中年以上的患者并发癌变的机会较大,溃疡边缘部的粘膜上皮或腺体受胃液侵蚀而发生糜烂,在反复破坏和再生的慢性刺激下转化成癌。胃大部切除术后残胃癌的发病率远较一般人群中为高,近已受到临床工作者的重视。

2.慢性胃炎根据纤维胃镜检查所见的粘膜形态,慢性胃炎可以分为浅表性、萎缩性和肥厚性三种。现已公认萎缩性胃炎是胃癌的一种前期病变,尤与胃息肉或肠腺化生同时存在时可能性更大。浅表性胃炎可以治愈,但也有可能逐渐转变为萎缩性胃炎。肥厚性胃炎与胃癌发病的关系不大。萎缩性胃炎颇难治愈,其组织有再生趋向,有时形成息肉,有时发生癌变。长期随访追踪可发现萎缩性胃炎发生癌变者达10%左右。全国胃癌综合考察的材料表明,胃癌高发区的浅表性和萎缩性胃炎病例明显多於胃癌低发区。高发区慢性胃炎患者的空腹胃液分析提示,游离酸含量降低,pH值、细菌数量、NO2含量以及硝酸盐还原菌检出率均升高,与低发区者比较有明显差异。上述胃内环境改变的程度且与慢性胃炎病变的严重度呈正相关,也说明慢性胃炎患者的胃内环境改变,非常有利于N亚硝基化合物的合成。

3.胃息肉任何胃良性肿瘤都有恶变可能,而上皮性的腺瘤或息肉的恶变机会更多。在直径大于2cm的息肉中,癌的发生率增高。有材料报道经X线诊断为胃息肉的患者中,20%伴有某种恶性变;在胃息肉切除标本中,见14%的多发性息肉有恶变,9%的单发息肉有恶变,这说明一切经X线诊断为胃息肉的病例均不要轻易放过。

4.胃粘膜的肠上皮化生系指胃的固有粘膜上皮转变为小肠上皮细胞的现象,轻的仅在幽门部有少数肠上皮细胞,重的受侵范围广泛,粘膜全层变厚,甚至胃体部也有肠假绒毛形成。肠腺化生的病变可能代表有害物质刺激胃粘膜后所引起的不典型增生(又称间变)。如刺激持续存在,则化生状态也可继续存在;若能经过适当治疗,化生状态可以恢复正常或完全消失,因此轻度的胃粘膜肠腺化生不能视为一种癌前期病变。有时化生的肠腺上皮超过正常限度的增生变化,这种异形上皮的不典型增生发展严重时,如Ⅲ级间变,可以视为癌前期病变。

阅读全文
热门内容

中医治疗消化性溃疡常用的法则

中医治疗消化性溃疡常用的法则 --> 中医治疗消化性溃疡常用的法则
在我国民间有许多用于治疗消化性溃疡的有效验方,简便而具有实效,现将有关资料记载的其中部分常用效验方介绍如下。

胃溃疡患者治疗有偏方

胃溃疡患者治疗有偏方 --> 胃溃疡患者治疗有偏方
治疗胃溃疡的偏方一小羊羔肠子适量。用法:将小羊肠浸泡、洗净、翻开,用玉米粉外撒,翻转羊肠,放适量油盐,煮食。每天3次,连食1个月。

不适合肠胃溃疡患者的日常饮料有哪些?

不适合肠胃溃疡患者的日常饮料有哪些? --> 不适合肠胃溃疡患者的日常饮料有哪些?
现代医学认为,胃酸分泌增加和胃、十二指肠黏膜防御机能受损,是引起消化性溃疡的两个主要因素。有些饮料对黏膜可引起物理性或化学性损害的作用,若饮用不当,就会加重病情,影响溃疡的愈合。

乱吃胃痛药易得胃癌

乱吃胃痛药易得胃癌 --> 乱吃胃痛药易得胃癌
43岁的艾女士是政府机关的公务员,工作压力大,饮食简单,没规律,久而久之,落下了胃痛的毛病。每次胃病犯得厉害了,就到药店买点药吃,来缓解一下,一种药不止痛了再换另外一种胃药,就这样时间长了,用什么止痛剂

胃癌也会传染专家教你认识胃癌症状

胃癌也会传染专家教你认识胃癌症状 --> 胃癌也会传染专家教你认识胃癌症状
俗话说“十人九胃”,胃不舒服,胃酸,胃胀已经成了现代人的通病。统计显示,我国每年约有17万人死于胃癌,几乎接近全部恶性肿瘤死亡人数的1/4。日本九州大学的一项最新研究发现,胃癌不仅与人们的饮食方式密切相关,

忽冷忽热胃病易发越早防治越少痛楚

忽冷忽热胃病易发越早防治越少痛楚 --> 忽冷忽热胃病易发越早防治越少痛楚
胃是“六腑”之一,上连食道,下通小肠,承五谷之土,纳水谷之精。在人体器官中,胃的重要性不言而喻。然而随着生活节奏加快、工作压力加剧,在我国胃病发病率正逐年升高。有关报道表明,现阶段公司白领、销售人员、

饭后痛?其实是患胃溃疡的前期征兆

饭后痛?其实是患胃溃疡的前期征兆 --> 饭后痛?其实是患胃溃疡的前期征兆
溃疡病或消化性溃疡是一种常见的消化道疾病,可发生于食管、胃或十二指肠,也可发生于胃-空肠吻合口附近或含有胃黏膜的Meckel憩室内,因为胃溃疡和十二指肠溃疡最常见,故一般所谓的消化性溃疡是指胃溃疡和十二指肠溃

激素标记物预测胃癌很准确

激素标记物预测胃癌很准确 --> 激素标记物预测胃癌很准确
  降钙素是一种多肽类激素,临床上用于治疗骨质疏松症等.人的降钙素活性很低,半衰期较短.某科学机构为了研发一种活性高、半衰期长的新型降钙素,从预期新型降钙素的功能出发,推测相应的脱氧核苷酸序列,并人工

每3分钟,有1人死于胃癌!你有胃病吗?你还不在意吗?

每3分钟,有1人死于胃癌!你有胃病吗?你还不在意吗? --> 每3分钟,有1人死于胃癌!你有胃病吗?你还不在意吗?
  据新华社电记者从此间举行的“携手希望胃癌专题宣传月”上了解到,我国胃癌的患病率和死亡率均已超过世界平均水平的2倍,每两到三分钟就有1人死于胃癌。

认识胃溃疡患者的饮食误区

认识胃溃疡患者的饮食误区 --> 认识胃溃疡患者的饮食误区
胃溃疡是一种常见病。长期以来,人们对胃溃疡病人的饮食认识存在误区,以下所列均属误区。牛奶疗法近年研究表明,胃溃疡病人常饮牛奶并不利于胃溃疡愈合。牛奶中含有丰富的蛋白质和钙质,均能促进胃酸分泌。有报告说