乐鱼官网|乐鱼APP下载 >乐鱼网心血管 >文章正文

高血压指南更新:修改诊断标准,简化用药策略,患者需要换药吗?

乐鱼官网|乐鱼APP下载 2021-12-17 08:05 阅读:30206

文章导读:本文由乐鱼网心血管频道提供,主要内容是关于高血压高血压的预防保健的相关疾病科普知识以及参考资料,在您之前已有30206个用户阅读过此文章,若本文没有您想要的内容,可在本站的乐鱼网健康百科大全中继续查询。本文的主要内容如下:

现在养生非常流行,人人都害怕得癌症,但其实,每年死于心血管疾病的患者人数要高于癌症,而高血压就是最常见的心血管疾病。

根据国家卫健委公布的数据,2012年我国成年人口高血压的患病率为25%,2015年就上升为27.9%,初步估计到2019年,我国18岁及以上人口的高血压患者人数达到3.58亿人,基数非常庞大。

然而,降压药的种类十分繁多,面对如此多的选择,很多患者不知道它们的区别是什么,吃哪种降压药效果更好。今天就让我们一起来看看。

一、国际高血压指南更新,用药有调整

随着医学的不断进步,重大疾病的指南每年都会更新。结合新成果,国际高血压协会(ISH)发布了全球范围都适用的《ISH2020国际高血压实践指南》,这项指南对高血压的临床诊断和治疗都具有重要的指导意义。

新指南主要针对几个方面做出了调整。首先是高血压的定义,强调了一次诊室血压高并不能诊断为高血压,而需要1~4周内进行2~3次测量。另外,简化了高血压的分级和危险分层,将原来的3级高血压合并为2级。

新指南还简化了药物治疗的策略。

低危、高龄的高血压患者可选择单药治疗,包括普利、沙坦、地平、利尿药,原有的洛尔类降压药被排除在外。[1]

如接受单药治疗2~4周后,血压仍未恢复正常,可换用单片复方制剂进行服用,属于联合用药的一种。

如果是严重的高血压病患,需要多种药物联合用药。新指南指出,推荐优先使用噻嗪样利尿剂(如吲达帕胺),如果没有噻嗪样利尿剂,才考虑使用噻嗪型利尿剂(如氢氯噻嗪)。

二、不同降压药有何副作用?一次性列出来

临床上,可以应用的降血压药物五花八门,包括单药和复方制剂等等。不同药物所带来的副作用也是不一样的,大体上可以将常用的降压药分为以下五大类。

钙通道阻滞剂(CCB)

这类药物通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道,从而帮助血管扩张,进而降低血压。[2]临床常用的药物有硝苯地平片(缓释片、控释片)、氨氯地平、左旋氨氯地平、非洛地平缓释片等等,不良反应包括头痛、脸部潮红、四肢水肿。

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)

这类药物是通过抑制血管中的紧张素转换酶,来阻断肾素-血管紧张素系统,从而降低血压,常见的药物有依那普利、莱诺普利、雷米普利、卡托普利等,副作用包括水肿、咳嗽和血钾升高。

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)

这类药物通过阻断血管紧张素Ⅱ的受体,阻止两者结合来达到降压的目的。ARB类药物可以降低心血管并发症,但伴有血钾升高的副作用,常见药物有氯沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、奥美沙坦等。

利尿剂

利尿剂能够使尿液中的钠含量增加,并随尿液排出体外,从而降低血容量的负荷,发挥降压作用。目前主要运用的药物有氢氯噻嗪和吲哒帕胺,副作用使血钾和血钠降低、尿酸升高。

β受体阻滞剂

能够抑制交感神经的活跃度,从而降低心肌收缩力、减慢心率,发挥降压作用,不良反应是支气管痉挛和心功能被抑制。常见的有美托洛尔平片、缓释片,比索洛尔等。需要注意的是,这类药物更应该避免突然停药,否则血压会反跳。

三、指南有更新,我需要换药吗?

需要注意的是,即使高血压治疗和用药指南有所更新,但并没有提及药物的更换。降压药都需要选择适合自己的,并且长期服用,只有合理用药才能减少心血管意外的发生。因此,服药期间切勿擅自换药、停药或减少药物用量,高血压患者应该每天监测血压、定期复查,并根据医生的判断情况调整用药。

临床调控血压的药物种类繁多,但最终目的都是控制血压,使血压回归正常值范围。如果目前正在使用的药物方案无法达到正常血压,应咨询专业医生,及时进行用药方案的调整,避免病情进一步恶化。

参考资料:

[1]ISH国际高血压指南全球首发,指南精华汇总,指南与共识,中华医学会心血管病学分会(CSC),2020-05-08

[2]2020年高血压指南更新!控制好血压你一定要知道这些,健康中国头条,2020-08-12

[3]杨成伟.高血压药物治疗要点有哪些[J].保健文汇,2019,000(002):156-157.

未经作者允许授权,禁止转载

原文链接:http://www.langleyassociates.com/angiocarpy/1712294.html

友情链接:
健康百科| 京ICP备0207354号-1 | sitemap.xml |

乐鱼官网|乐鱼APP下载  版权所有 © 2020-2027